高校生の頃、いじめを受けたことなどがきっかけとなり、次第に内向的になり、無気力な状態が続くようになって就学が困難になった。
17歳のときにうつ傾向が見られたためクリニックを受診し、投薬治療やカウンセリングを開始。通信制高校に編入し、症状が安定したことから通院を中断した。
18歳の頃には歯科医院でアルバイトをしていたが、洗浄に関する強い強迫が現れ、継続勤務が難しくなった。
その後もHIV感染への過剰な不安にとらわれ、生活を維持することが困難となる。外出もできなくなり、通院を再開したが改善せず、医療保護入院に至った。
退院後に就職したものの、再び症状が悪化し、1か月ほどで退職。就労支援事業所へ通所していたが、その後は働くことができず、現在は療養生活を送っている。

些細なストレスによって食事がとれなくなることがあり、不潔恐怖によって一度触れた物に強い抵抗を感じる場面もある。
身の回りの清潔を保つことに過度なこだわりがあり、消毒の回数が非常に多くなるため、不潔への恐怖から身動きが取れなくなることもある。
その影響で掃除や洗濯といった家事が行えない状態が続いている。
外出も困難で、買い物に出ることができず、他者との交流もほとんどない。
気分の浮き沈みや強い不安感、希死念慮などが長引いており、日常生活を営むことが難しく、就労もできない状態が継続している。

ご本人は、強迫性障害と持続性気分障害の併発。今回は、強迫性障害を主とした遡及請求に取り組みました。

原則として、強迫性障害単体は障害年金の対象外とされるため、医師に「精神病の病態を有する」と備考欄へ記載をお願いしましたが、記載は断られました。一度は難しいと判断しましたが、ダメもとで申請したところ、遡及で２級が認められました。

その背景には、診断書に統合失調症の可能性に関しては記載していただいたこと、生活能力に関する評価が重度だったこと（多くの項目で「４」など）など、複数の要素が反映されていたと考えられます。

備考欄に精神病の病態を有することの明記がなくても、内容次第で認められる可能性があることを示す、非常に珍しいケースです。

障害基礎年金２級の受給が決定しました。

下の表で、黄色に該当する事例です。

《表の見方》

１．「程度」は、診断書の記載項目である「日常生活能力の程度」の５段階評価を指す。 ２．「判定平均」は、診断書の記載項目である「日常生活能力の判定」の４段階評価について、 程度の軽いほうから１～４の数値に置き換え、その平均を算出したものである。

３．表内の「３級」は、障害基礎年金を認定する場合には「２級非該当」と置き換えることと する。 《留意事項》 障害等級の目安は総合評価時の参考とするが、個々の等級判定は、診断書等に記載される 他の要素も含めて総合的に評価されるものであり、目安と異なる認定結果となることもあり 得ることに留意して用いること。